内反股の生体力学的帰結

ヒトの平均的な大腿骨頸体角はおよそ125°と言われています。

他にも、126°、128°、130°であるとも言われているため、その中を推移しているものだと思われます。

内反股はこの頸体角が90°を下回った、外反股は150°を上回った状態のことを指します。

こういった大腿骨の頸体角の変化は関節に対して正または負の生体力学的影響を及ぼします。

内反は得てして股関節外転筋のモーメントアームを増加させます。

内反によって生まれる大きなてこ効果が股関節外転筋の力の単位あたりに産生する外転トルクを増加させます。

この状況は、外転筋力の低下している人にとっては有益となります。

また、外転筋のてこ作用の増加は、歩行立脚時に求められる外転筋トルクを少なくします。

歩行中の股関節外転筋力の要求減少は歩行時の過度な摩耗から関節や不安定な人工関節を保護します。

内反骨切り術では、骨頭と寛骨臼の位置関係を改善し、関節の安定性を獲得します。

しかし、内反股では大腿骨頸部における曲げモーメントの増加がみられます。

曲げモーメントアームは頸体角が90°に近づくほど増加します。

この曲げモーメントの増加は大腿骨頸部上面の張力を増大させます。

この状況は、大腿骨頚部骨折や人工関節の構造的破壊の原因となることがあります。

また、著明な内反股は骨頭と隣接骨幹端の間の垂直方向の剪断力を増加させます。

これは小児の大腿骨頭すべり症として知られる状態を招くことがあります。

さらに内反股は股関節外転筋の機能的な長さを短くするため、外転筋の筋力の産生能を低下させ、中殿筋跛行の可能性を増加させます。

この筋力の低下は増大した外転モーメントアームによって得た高い外転トルク効果を相殺することがあります。

 

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