腱は骨格筋と骨を結び付けている強靭な結合組織で、筋収縮によって得られたエネルギーは腱によって骨に伝えられます。

腱は膠原線維がほとんどで筋肉のような伸縮性はないため、外傷や急激な筋の収縮で引き伸ばされると断裂が起こります。

アキレス腱断裂が代表的ですが、その他に手指の腱や、肩鍵板、上腕二頭筋の長頭腱、膝蓋腱で効発します。

原因としては、スポーツ外傷や骨折にともなうほか、退行変性、関節リウマチ、化膿性炎症などによって腱が弱くなって切れる病的断裂があります。

切創などによる開放性の断裂と、創がなくて生じる閉鎖性の断裂(皮下断裂)があり、断裂の過程により、腱全体離脱した完全断裂と一部だけが切れる部分断裂とに分解されます。

断裂部は鋭利に切断される場合と筆状に縦に引き裂かれる場合があり、特に慢性的な腱の炎症があると筆状のような断裂になります。

症状として、疼痛、皮下の陥凹、圧通、腫脹、内出血などが生じます。

アキレス腱断裂では、断裂部の皮下の陥凹に触れると、同時に圧痛がみられます。

検査・診断は一般的に整形外科テストや超音波検査、MRI検査を行い、視・触診、整形外科的テスト、画像所見から総合的に診断すします。

治療では、装具を用いて腱の修復を目指す保存療法と断裂した腱の修復の手術療法がありますが、受傷直後にRICE処置を行うことが重要です。

保存療法か手術療法かは断裂を生じた部位や損傷状態、年齢、基礎疾患などの患者背景に基いて選択されます。

また早期から適切なリハビリテーションを行うことが大事です。

 

 

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